农村合作医疗报销范围(新型农村合作医疗报销范围及比例与条件)
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农村合作医疗报销范围是什么? 农村合作医疗是由政府组织、引导,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 在哪里可以报销呢? 一起来看看吧!
1、在医院住院治疗的,患者出院时,应当向定点医疗机构出示本人居民身份证(或社会保障卡)。
(1)急诊抢救的; (2)因病住院的; (3)大病救助的; (4)在外地就医时,应到当地劳动保障部门办理医疗保险登记手续,并由定点医院出具证明。定点医院有责任为患者提供方便,提供有关资料;否则,将影响患者就医报销。 办理手续时,请带齐本人身份证、大医保卡、医疗保险卡及有关病历复印件等资料,在指定时间到指定地点办理报销手续。
2、符合大病保险支付范围的医疗费用,由新农合基金支付。
新农合基本医疗保险报销范围为:住院和门诊特定病种治疗(大病)。 住院费用补偿:按病种(大病保险报销病种与新农合补偿病种相同)分段计算标准,最高支付限额为10万元;起付标准3000元(以实际医疗费用为准),分段计算标准5000元、30000元。 门诊特定病种包括恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、肝移植术后门诊抗排异治疗、造血干细胞移植术(配型除外)、白血病(包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病);尿毒症透析(限每周2次及以上,每次120分钟);恶性肿瘤门诊放化疗;肾透析;器官移植术前准备及术后抗排异治疗等20种。 住院费用补偿:按定点医疗机构等级确定起付标准,三级医院支付比例为80%,二级医院支付比例为60%,一级医院支付比例为50%。 大病保险:以实际发生的医药费用为补偿依据,起付标准以上符合政策规定的医疗费用才能享受大病保险待遇。 新农合:参加新农合农民每年每人缴纳10元钱,其中中央财政补助4元;其余部分由地方财政补助6元。
3、住院期间发生的符合新农合药品目录范围内的药品费用(包括基本药物),由新农合基金支付;
基本医疗保险药品目录(甲类)内的住院费用,基金支付60%;基本医疗保险一般诊疗项目目录内门诊检查治疗费用,基金支付50%;基本医疗保险诊疗外的费用,基金支付30%;新农合重大疾病保障范围内的费用,基金支付30%。 符合《国务院办公厅关于印发加强农村卫生工作意见的通知》(国办发〔2007〕38号)文件规定条件的住院补偿。基本医疗保险统筹支付范围外的费用,由新农合基金按照规定比例补偿。 新农合住院补偿包括:门诊补偿、住院治疗和特殊门诊补偿。 (1)门诊治疗:指符合基本医疗保险病种及相关规定要求的门诊治疗项目,包括门诊诊查费、医药费、检查治疗费和药费等,原则上应在就诊医疗机构结算医疗费后10个工作日内由新农合基金支付。 (2)住院治疗:指在统筹区内新农合定点医疗机构住院所发生的医药费;非统筹区内新农合定点医疗机构住院费也可按规定进行报销。 特殊门诊是指因病情需要经医生诊断或检查后明确规定需用特殊药物治疗(含中医、康复)或对病人有特定要求、需要长期定期进行治疗、检查、用药和进行营养等而制定的一些具有特定指征的门诊用药措施。